Dijagnoza (ponavljajući/recidivni rak dojke)

Ako doktor sumnja da se možda karcinom dojke ponovno vratio na osnovu rezultata mamografije ili fizičkog pregleda, ili zbog određenih znakova i simptoma, može preporučiti dodatne testove za potvrdu dijagnoze.

Testovi i postupci mogu uključivati:

Radiološki snimci. Koje ćete radiološke snimke raditi zavisi od vaše specifične situacije. Snimci mogu uključivati magnetnu rezonancu (MRI), kompjuteriziranu tomografiju (CT), rendgen, scintigrafiju kostiju ili pozitronsku emisijsku tomografiju (PET). Nije potrebno da svaki pacijent radi svaki test. Doktor će odrediti koji su testovi najkorisniji u vašoj situaciji.

Uzimanje uzorka tkiva za laboratorijsku analizu (biopsija). Doktor može preporučiti biopsiju kako bi prikupio sumnjive ćelije za testiranje, jer je to jedini način da se potvrdi da li se karcinom vratio. U laboratoriji patolog ispituje ćelije i određuje tipove uključenih ćelija. Patolog može odrediti da li je rak povratak prethodnog ili novi tip raka. Testovi također pokazuju da li je karcinom osjetljiv na hormonsku terapiju ili ciljanu terapiju, jer se to može promijeniti od vaše prve dijagnoze karcinoma.

Liječenje

Vaše opcije liječenja zavisit će od nekoliko faktora, uključujući opseg bolesti, status hormonskih receptora, vrstu liječenja koju ste imali prvi put kada ste dijagnostifikovani, kao i vaše opće zdravstveno stanje. Doktor također uzima u obzir vaše ciljeve i preferencije za liječenje.

Liječenje lokalnog recidiva

Liječenje lokalnog recidiva obično počinje operacijom i može uključivati zračenje ako ga niste imali ranije. Također se može preporučiti kemoterapija i hormonska terapija.

• Operacija. Za ponavljajući rak dojke koji je ograničen na dojku, liječenje obično uključuje uklanjanje preostalog tkiva dojke. Ako je vaš prvi karcinom liječen lumpektomijom, liječnik može preporučiti mastektomiju kako bi se uklonilo sve tkivo dojke — lobule, kanalići, masno tkivo, koža i bradavica. Ako je vaš prvi rak dojke liječen mastektomijom i  vratio se u zid prsnog koša, novi/recidivni karcinom se može ukloniti operacijom zajedno s marginom (granicom) normalnog tkiva. Lokalni recidiv može biti praćen širenjem u obližnje limfne čvorove. Iz tog razloga, hirurg može ukloniti neke ili sve obližnje limfne čvorove ako nisu uklonjeni tokom vaše inicijalne operacije.
• Radioterapija. Radioterapija koristi visokoenergetske zrake, poput rendgenskih zraka ili protona, da ubije ćelije raka. Ako niste imali radioterapiju za prvi karcinom dojke, doktor je sada može preporučiti. Ali, ako ste imali radioterapiju nakon lumpektomije, radioterapija za liječenje recidiva obično se ne preporučuje zbog rizika od nuspojava.
• Kemoterapija. Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje ćelija karcinoma. Liječnik može preporučiti kemoterapiju nakon operacije kako bi smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja karcinoma.
• Hormonska terapija. Lijekovi koji blokiraju efekte rasta hormona estrogena i progesterona mogu se preporučiti ako je vaš rak hormonski receptor pozitivan.
• Ciljana terapija. Ako testiranje pokaže da vaše ćelije raka proizvode višak HER2 proteina, vjerojatno će vam biti preporučeni lijekovi koji ciljaju taj protein.

Liječenje regionalnog recidiva

Liječenje za regionalni recidiv karcinoma dojke uključuje:

• Operacija. Ako je moguće, operacija za uklanjanje raka je preporučeni tretman za regionalni recidiv. Vaš hirurg može također ukloniti limfne čvorove ispod ruke ako su još prisutni.
• Radioterapija. Ponekad se radioterapija može koristiti nakon operacije. Ako operacija nije moguća, radioterapija se može koristiti kao glavni tretman za regionalni recidiv raka dojke.
• Lijekovi. Kemoterapija, ciljana terapija ili hormonska terapija također se mogu preporučiti kao glavni tretman ili mogu pratiti operaciju ili radioterapiju.

Liječenje metastatskog recidiva

Mnogo je tretmana za metastatski rak dojke. Vaše opcije zavisit će od toga gdje se rak proširio. Ako jedan tretman ne djeluje ili prestane djelovati, možda ćete moći probati druge tretmane. Općenito, cilj liječenja metastatskog raka dojke nije izliječiti bolest. Liječenje može produžiti vaš život i pomoći u ublažavanju simptoma koje uzrokuje rak. Doktor radi na postizanju ravnoteže između kontroliranja vaših simptoma i minimiziranja toksičnih efekata tretmana. Cilj je pomoći vam da živite što kvalitetnije i što duže moguće.

Tretmani mogu uključivati:

• Hormonska terapija. Ako je vaš rak hormonski receptor pozitivan, možete imati koristi od hormonske terapije. Općenito, hormonska terapija ima manje nuspojava od kemoterapije, pa je u mnogim slučajevima to prvi tretman koji se koristi za metastatski rak dojke.
• Kemoterapija. Doktor može preporučiti kemoterapiju ako je vaš rak hormonski receptor negativan ili ako hormonska terapija više ne djeluje.
• Ciljana terapija. Ako vaše kancerogene ćelije imaju određene karakteristike koje ih čine ranjivim na ciljanu terapiju, doktor može preporučiti ove lijekove.
• Imunoterapija. Imunoterapija koristi vaš imunološki sistem za borbu protiv karcinoma. Vaš imunološki sistem možda neće napadati vaš karcinom jer ćelije raka proizvode proteine koji im pomažu da se sakriju od ćelija imunološkog sistema. Imunoterapija djeluje ometanjem tog procesa. Imunoterapija može biti opcija ako imate trostruko negativan rak dojke, što znači da ćelije raka nemaju receptore za estrogen, progesteron ili HER2. Za trostruko negativan rak dojke, imunoterapija se kombinira sa kemoterapijom za liječenje metastatskog karcinoma koji se proširio na druge dijelove tijela.
• Lijekovi za jačanje kostiju. Ako se rak proširio na vaše kosti, doktor može preporučiti lijek za jačanje kostiju kako bi smanjio rizik od preloma kostiju ili smanjio bol u kostima koju možete osjetiti.
• Ostali tretmani. Radioterapija i operacija mogu se koristiti u određenim situacijama za kontrolu znakova i simptoma uznapredovalog/recidivnog raka dojke.

Više o sličnim tematikama pronađite na našem blogu.

Izvor: Mayo Clinic